sultt。旅行的意義

附上2016/12/09的日記～

這幾天在東京玩太爽，回來也陷入整理照片的美好當中，熊熊差點忘了今天要回診！！

醫生說目前卵巢水泡已經消除，準備進入試管週期，這對我們算是一個全新的領域...... 

我只知道好像比人工要多打很多針和抽很多血，

本想多讀些資料，但讀了也不會比較容易懷孕就算了，總之寶寶趕快來喔（招手）～

另外這次回診因為等比較久，突然有股衝動想建議醫生換一下CD，

不想再聽小提琴版的「讓我們看雲去」和「夜來香」了～（後來診所音樂還真的換了耶！）

請來幫我按個讚鼓勵一下喔！

12/09算是Day25？採用長程療法，在前一個週期給予腦下垂體促效劑（GnRH agonist）。

所以這次的新朋友是恩必來Lupro（柳菩林），小小一瓶就6000元！

每天打0.2ml，一路打到下一個週期排卵前，

其功能是抑制腦下垂體分泌FSH和LH，達到有效抑制卵巢提早排卵，

以免當我們猛打排卵針時（FSH），卵卻自行成熟破卵，這樣就取不到卵了。

此外，之後每次回診都要抽LH和E2，還好有諮詢師瑪拉，每次都要給她抽才抽的到血。

黃體刺激激素（LH）：LH可誘導卵泡成熟並使成熟卵泡破裂排卵與協助黃體的形成。

雌激素（E2）：當卵泡顆粒細胞受FSH刺激逐漸發育時，顆粒細胞會分泌大量雌激素，

通常一顆成熟卵大約分泌150 ~ 300 pg/ml雌激素，這邊就簡單說到這。

因為內分泌回饋機制真的很複雜，太多太少都不行，我不是醫生，就別嘗試搞懂好嗎？

在療程當中，一位公司學姊的朋友，她正好是榮總的試管諮詢師，

她說這麼多年看下來，往往成功懷孕的都是「傻父母」，

而那些很關切數字，問一堆問題的反而很難懷上。

就憑她這句話我就決定要改變自己，所以我們從來沒問過醫生這些數字是什麼意思，

反正醫生要抽血就抽血、要打針就打針、要塞藥就塞藥，我們一概配合就對了。

想想其實很有道理，E2多少P4多少，也不是自己能控制的，還不如放輕鬆吧！

但傻也不能傻到不知道下一步要幹嘛～所以我們來介紹一下試管流程吧！

為什麼我們現在要做試管治療呢？治療同意書裡有提到試管的適應症，

我們算是符合其中二項：不明原因之不孕症和接受人工授精治療失敗者。

試管嬰兒正式的名稱是體外授精（IVF）及胚胎植入。

在Day2-3開始，判斷可進入療程後，開始施打藥劑，約每2-4天回診，

經由超音波、抽血和藥物監控卵巢濾泡生長，期間隨時調整藥物劑量，

直到卵子成熟後施打破卵針，（這部份跟人工很像，只是多了抽血和增加藥物劑量），

施行取卵手術將卵子取出，在體外受精後，植入子宮內，一般平均費用約在10-16萬。

38歲前試管嬰兒的成功率可達50%、38-40歲約20-50%、40歲以後會降至20%以下。

我常覺得現代人好可憐，什麼東西都要顧，常常被迫要吃全餐。

現代男性不僅要有房有車，還要能工作賺錢，還要會做家事和育兒。

現代女性更必須要在自我人生實現與成為母親之間被迫做抉擇，

縱使有了試管嬰兒的技術，幫助了許多想要孩子的夫妻圓夢，

但我卻看到更多40幾歲的患者，事業有成，卻不知求子的未來在哪，也不知何時該喊停。

這樣說來，以前的沒有選擇和沒有希望會不會是另外一種幸福呢？

我慶幸我們在33歲時能鼓起勇氣來面對這件事，

當時的我寧願治療失敗，然後我們自然懷上，被人批評何必打針手術多此一舉，

也不願意我們無止盡的等待，卻也葬送了50%的成功機會。

附上2016/12/15的日記～

今天是Day1，說實在內心滿緊張的，如果我們只打算做兩次，今天就這樣用了一次。

不知為何，進入試管療程必須要重做一遍婚後孕前的檢查（愛滋病、梅毒、B肝），

所以今天被護士追著要血、尿（披衣菌和淋病）還有蟲蟲，一整個比老婆還忙。

結束後覺得身體和錢包都掏空了～so empty ~然後又要開始打針的生活了～

這次的取精只是先將精液培養和冷凍儲存，避免取卵當天的取精出差錯，

不過這次和取卵當天都沒有拿到精蟲分析的報告，

反正進入試管階段後，這些也不重要了，因為1個卵只要1隻就夠了（後面會提為什麼）。

附上2016/12/17 Day3 的日記～

可以的話真的不要禮拜六來，早上11點到診所，等了兩小時半，還是沒看到醫生，

只好放老婆自己一人繼續等，下午我回公司上班，兩人都沒吃午餐，有夠悲。

好險最後醫生說卵巢刺激的效果不錯，可以調低劑量。

我們這次的排卵針還是保妊康，原因是上次療程還有1管沒打完，就不要浪費繼續打，

而且上次用保妊康的卵巢濾泡成長效果不錯，這次打的劑量如下：

Day1-3 225 IU、Day4-9 200 IU、 Day10 175 IU、Day11 150 IU。

附上2016/12/20 Day6 的日記～

丈母娘跟我們說她在youtube看到這部公視製作的「試管神仙」，

總算瞭解我們到底在做些什麼治療，她也推薦給我們看。

男主角孫鵬、女主角陳孝萱，前半段還蠻詼諧有趣，後半段看的我整個大哭。

覺得這戲演得很好，很多目前經歷過的情緒也都被演出來，

尤其是男主角面對老婆不舒服時的無能無力無助、非常抗拒親友提供的偏方和迷信，

以及對家人關心的不耐煩態度，我好像看到了自己。

不過還好我老婆沒有像女主角一樣一直吐，要不然我們可能也無法繼續治療下去。

2016/12/24 Day10 

醫生說濾泡數量大小都不錯，因此明天晚上打破卵針和拮抗劑，12/27進行取卵手術。

所以這邊介紹新朋友：Orgalutran柔妊孕，它是腦下垂體拮抗劑（GnRH antagonist），

功能是快速短效的抑制腦下垂體分泌LH，避免提早排卵，這1隻是1800。

明天打完這針和破卵針，就連同排卵針和柳菩林也一起停了，

取卵手術前一天會是什麼針都不用打的一天，有種安靜等待結果的刺激感。

2016/12/27 Day13

早上09:45手術，術前需要禁食八小時，當天不能化妝、不能配戴飾品和隱形眼鏡。

在老婆去手術室的時候，我也去小房間取精，這是我第五次射在杯子，希望是最後一次。

取卵過程約30分鐘，由於是全身麻醉，所以術後陪在老婆身邊，等她醒來。

雖然見過手術後的場面不少次，但看著老婆嘴裡插著管子，內心還是有點震撼，

有種「明明她沒生病為什麼要搞成這樣」的感覺，是我們太焦急了嗎？這一切會值得嗎？

不過這些感覺隨麻醉藥退去之後也慢慢淡掉，老婆也漸漸甦醒，可拿掉管子自主呼吸。

老婆酒量比我好，所以我還沒看過她醉，但麻醉藥退掉後，迎接我的就是個大醉鬼。

她變得很愛講話，一直用很大聲的氣音（她以為這樣就小聲了）

跟我講她偷聽到隔壁床手術的各種瑣事，但是隔壁床現在就在隔壁啊！！！！

然後每幾分鐘，她就會完全忘記她剛剛講過，又再次大聲的講了一遍隔壁床的事情Orz。

哈哈哈，雖然知道這是麻醉藥的關係，但也得知絕對不可以讓她再喝醉了XD

休息完畢之後回到診間，算是第一次聽到陳醫師說這麼多話，因為有很多要解釋。

首先這次取了十顆卵，但因12/24的抽血P4值是1.48ng/ml（大於1就算太高），

這代表子宮內膜已老化（黃體化），胚胎著床的機會會掉20%，建議將胚胎先冷凍。

我知道這樣說很多人會看不懂，所以我補了下面的資料：

做試管會接受排卵針刺激，很多濾泡同時長大，但有時濾泡上的顆粒細胞對LH比較敏感，

會讓濾泡過早轉化成黃體細胞而分泌黃體素（Progestone, P4），

使子宮內膜黃體化，會多個1至2.5天，這樣會與胚胎年紀不合而造成胚胎著床失敗。

（因為第幾天的胚胎就必須在第幾天的子宮內膜上著床）

如果在施打破卵針(HCG)當天患者P4值大於1.0ng/ml，但LH不大於10mIU/ml，

可先冷凍等下次週期再植入，避免子宮內膜過早黃體化而造成懷孕率下降的問題。

不過當時可是滿頭問號，但一聽到會少20%，我們馬上就說好，那冷凍～XD

醫生又問是否要加做單一精蟲顯微授精術（ICSI），因為10個卵內收費都是一萬元，

我們剛好是10個卵，聽起來好划算的感覺（誤），所以就做吧。

不然一般試管是在一個卵周圍加入幾萬隻精子，讓他們自由突破，

而ICSI是直接挑選活動力強的精子，以注射針送入卵子細胞質內部，成功率約70-80%。

優點：確保進入卵內的是好精子，而不是運氣好撿到別人鑽好現成的次等精子。

也因此通常ICSI的胚胎存活率會比較好，畢竟是挑過的，但也是要看卵的品質。

缺點：ICSI不會增加胎兒先天異常機率，但染色體異常機率會稍微增加，可加做羊水檢查。

醫生說預計授精成功後，會隨機將三顆凍起來，其他卵則試試看培養到第五天。

當時還不太了解為什麼要這樣做，但也不敢多問，就領藥回家了，這個下一篇解釋。

今天結帳的金額破紀錄，由於有手術和麻醉的費用，光這次就七萬六千五，

還非得要現金結帳，手上厚厚一疊鈔票就這樣離開我，錢沒有了倒是其次，我們的求子之路會有終點嗎？？

回去之後老婆不舒服了兩三天，因為這次取了十顆卵，E2排卵前又3700多，

因此發生了輕微的卵巢過度反應症候群，包括腹脹、腹痛和噁心，還好之後就自行痊癒。

也還好沒有更嚴重的現象，我有學姊還因此腹水、肋膜積水和呼吸困難去醫院躺了。

卵巢過度反應症候群是因為卵巢分泌的物質使得血管通透性增加，

而造成水份、電解質、蛋白質流出血管外，堆積於腹腔或胸腔，形成腹水或肋膜積水，

大部分患者在7-10天會恢復，通常發生在一次逼出太多顆卵的患者上（過度刺激），

如果這個週期懷孕的話，這些症狀會更加重。（現在看來也覺得還好這個週期我們放棄）

取卵隔天胚胎室人員電話通知受精結果，還好是好消息，十顆有八顆成功，

已冷凍三顆，剩下五顆就等培養到第五天，那時忍不住把這個消息告訴我媽，我還說我要生一個棒球隊給她XD

因為決定要冷凍胚胎，所以讓取卵週期後的月經順利到來比較重要，

取卵隔天開始吃Estrolan伊使蒙（早晚一顆）和Shiton信通（早一顆），

通常10天份的藥吃完後，3~5天月經會來，但這次老婆吃錯，她兩種都早晚吃一顆，還好月經還是很準時的來了～

一直以為12月初的日本東京賞楓旅，會是我們倆人近期最後一次出國，

聖誕節都在緊張取卵的事根本沒慶祝，取卵後老婆又很不舒服，因此跨年也沒計畫。

但隨著老婆的症狀改善，目前也沒有懷孕的可能，似乎我們可以出去透個氣，

可是我不能臨時請假，而且距離出發只剩兩天，又是跨年這種熱門時間能去哪？

那就來去香港吧，這就是我們香港30小時快閃旅的由來，不然誰想要這樣玩啊！

只不過當時並不知道，在香港開心的吃喝玩樂之後，回台灣就接到了壞消息.......

文末附上這次治療的數據，總共就診六次，含診療掛號費超音波等共花費116610元。

抽血數字

Day25  12/09  LH:3.25、E2:41

Day01  12/15  LH:3.67、E2:34

Day03  12/17  LH:3.26、E2:185                    

Day07  12/21  LH:2.55、E2:975                     排卵試紙(-)

Day10  12/24  LH:3.14、E2:3741、P4 1.48   排卵試紙(-)

內膜、卵巢濾泡大小數字

Day03 12/17  內膜厚度0.7，濾泡： 右0.75x2、0.7、0.6、0.5，左0.7、0.6、0.3。

Day07 12/21  內膜厚度1.2，濾泡： 右1.45X2、1.4X3、1.0 、0.9、0.8 ，左0.9、0.5。

Day10 12/24  內膜厚度1.1，濾泡： 右1.95 1.75 1.65X2 1.6 1.35 1.2，左1.15 1.0 0.95 0.8  

Day11 12/25 10:45pm 破卵針 

Day13 12/27 09:45AM 取卵

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